Lesiones de tobillo
El tobillo es una articulación formada por la unión entre tibia y peroné (pertenecientes a la pierna) con el astrágalo (forma parte del pie).
Morfológicamente está formada por dos partes:
- Tibioperonea inferior
- Articulación sinovial.
- Formada por la cabeza del peroné, el cóndilo lateral de la tibia y una cápsula que rodea la articulación.
- Se refuerza por el ligamento interóseo, ligamento tibioperoneo anterior y posterior, y ligamento transverso anterior.
- Movimientos: dorsiflexión y flexión plantar.
- Tibioperoneoastragalina
- Articulación sinovial, trocelartrosis (bisagra).
- Unión entre las partes distales de la tibia y el peroné con el astrágalo y su tróclea.
- Los maléolos dan firmeza a la articulación.
- Reforzado por los ligamentos: astragaloperoneo anterior y posterior, calcaneoperoneo y deltoideo.
- Cubierto por una capsula y una membrana sinovial.
- Movimientos: dorsiflexión y flexión plantar.
Los movimientos del tobillo pueden ser:
- Dorsiflexión o extensión.
- Flexion plantar.
- Pronación.
- Supinación.
- Aducción.
- Abducción.
Lesiones más frecuentes:
- Esguince: torcedura de la articulación que produce distensión o elongación excesiva de los ligamentos del tobillo. Éste puede ser de tres grados:
- Grado I: sin rotura de ligamentos. Presenta dolor y sensibilidad.
- Grado II: rotura parcial de ligamentos. Inflamación, dolor y equimosis. Dificultar al caminar.
- Grado III: rotura total de ligamentos. Inflamación, edema, dolor e imposibilidad de apoyo para caminar.
Es más frecuente el esguince de la parte lateral externa, por lo que afectaría a los ligamentos peroneo-astragalinos anterior y posterior y tibio-peroneos.
- Fracturas:
Debido a un trauma o movimiento forzado de la articulación puede darse fractura ósea o de cierto tipo de estructura articular.
- Tendinitis aquilea o del tendón peronéo:
Tendinopatía o inflamación del tendón por sobreuso, trauma, desajustes biomecánicos o mala práctica deportiva.
Tratamiento para estas lesiones.
- Metodo RICE:
- Reposos.
- Hielo: antiinflamatorio y analgésico.
- Compresión.
- Elevación de la pierna lesionada para favorecer el retorno venoso.
- Tratamiento con profesionales como el fisioterapeuta:
- Mesoterapia.
- Ultrasonidos.
- Masajes.
- Crioterapia.
- Termoterapia.
- Kinesiotape.
- Vendaje funcional.
- Medicamentos.
- Antiinflamatorios. No esteroides como el ibuprofeno.
- Otros.
- Cirugía.
- Rehabilitación y readaptación deportiva:
-Fijar duración, tiempos y etapas.
-Supervisión y tratamiento fisioterapéutico durante todo el proceso (protocolo).
- Protocolo dividido en fases :
- Controlar inflamación.
- Restauración del movimiento.
- Desarrollo de fuerza muscular.
- Potencia y resistencia.
- Retorno a la actividad deportiva.
Anderson (Sport injury management)
