Qué otras preguntas se pueden realizar al elaborar una historia
Existen otros tipos de preguntas que también se pueden realizar al momento de elaborar una historia clínica tales como:
Antecedentes prenatales:
¿Cómo fue su parto?
Tipo de Parto: Vaginal( ) Inducido( ) Cesárea( )
Complicaciones durante el parto: No:___ Sí:___ ¿Cuáles?_____
¿Prematuro?_________________ ¿de cuántos meses? __________
¿A los cuántos meses gateó?________, ¿caminó?_________________
Estado físico:________________(calor llanto, respiración)
Tratamiento al nacer.
ANTECEDENTES POSTNATALES:
Complicaciones durante el primer mes de recién nacida/o:___________
¿Cuándo se elaboraron cambios físicos o comportamentales en el paciente?__________________________________
Problemas a nivel alimenticios:________________________________
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Alergias:______ Cirugías:______ Problemas motores:____________
Convulsiones ______________
¿Tiene algún tipo de dieta?____ ¿Cuál?:_______________________
Consume algún tipo de medicamento:_________________________
Sí_____No _______ ¿Cuál es la dosis? ___________
¿Utiliza prótesis? Sí_______ No ____________ dónde _____________
¿El paciente ha sido operado? ¿por qué motivo?:____________________
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El paciente ha sido sometido a maltrato verbal __, psicológico:____ sexual:__
El maltrato ha sido por parte de:_______________________
Comentarios:____________________________________________
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Edad:___________ Dirección:__________ Teléfono:____________
¿Con quién vive el paciente y por qué?________________________
Nombre de la madre:_____________ edad: __ dirección:________
Nombre del padre:_________ edad: ___dirección:______________
Teléfono:_______
¿Tiene hermanos? No__ Sí__ ¿cuántos?__
¿Cómo es la relación con los hermanos? ______________________
¿Con qué otros miembros convive el paciente? _______________
Comentarios adicionales sugerencias y/o recomendaciones: ______________________________________________________
