Qué otras preguntas se pueden realizar al elaborar una historia

Existen otros tipos de preguntas que también se pueden realizar al momento de elaborar una historia clínica tales como:

Antecedentes prenatales:

¿Cómo fue su parto?

Tipo de Parto: Vaginal( ) Inducido( ) Cesárea( ) 

Complicaciones durante el parto: No:___ Sí:___ ¿Cuáles?_____

¿Prematuro?_________________ ¿de cuántos meses? __________

¿A los cuántos meses gateó?________, ¿caminó?_________________

Estado físico:________________(calor llanto, respiración)

Tratamiento al nacer.

 

ANTECEDENTES POSTNATALES:

Complicaciones durante el primer mes de recién nacida/o:___________

¿Cuándo se elaboraron cambios físicos o comportamentales en el paciente?__________________________________

Problemas a nivel alimenticios:________________________________

_______________________________________________________

Alergias:______ Cirugías:______ Problemas motores:____________

Convulsiones ______________

¿Tiene algún tipo de dieta?____ ¿Cuál?:_______________________

Consume algún tipo de medicamento:_________________________

Sí_____No _______ ¿Cuál es la dosis? ___________

¿Utiliza prótesis? Sí_______ No ____________ dónde _____________

¿El paciente ha sido operado? ¿por qué motivo?:____________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

El paciente ha sido sometido a maltrato verbal __, psicológico:____ sexual:__

El maltrato ha sido por parte de:_______________________

Comentarios:____________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Edad:___________ Dirección:__________ Teléfono:____________

¿Con quién vive el paciente y por qué?________________________

Nombre de la madre:_____________ edad: __ dirección:________

Nombre del padre:_________ edad: ___dirección:______________

Teléfono:_______

¿Tiene hermanos? No__ Sí__ ¿cuántos?__

¿Cómo es la relación con los hermanos? ______________________

¿Con qué otros miembros convive el paciente? _______________

Comentarios adicionales sugerencias y/o recomendaciones: ______________________________________________________

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