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miércoles, 22 agosto 2018 español
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¿Cómo Funciona AulaFácil?

Intervalo PR

Lo primero es determinar qué es el Intervalo PR y para qué sirve.

En un ECG, como ya hemos visto, se pueden identificar las diferentes ondas eléctricas del corazón (P, QRS, T), pero no solo las ondas tienen relevancia clínica. De hecho, los espacios que separan estas ondas también tienen un valor relevante.

El espacio que separa dos ondas se denomina: segmento.

El espacio que contiene una onda y un segmento se denomina: intervalo

Intervalos 1

Imagen 30. Segmento e Intervalo

Imagen 31. Segmento e intervalo

Imagen 31. Segmento e intervalo

 

En los ejemplos anteriores vemos como un segmento conecta dos ondas. En un trazado ECG normal pueden haber varios segmentos:

  • Segmento PR.
  • Segmento ST.
  • Segmento TP.

 

Desde el punto de vista de relevancia clínica el Segmento ST es el que más se emplea en la práctica diaria para complementar diagnósticos de infartos, que se discutirán en otro curso de ECG avanzado.

Los intervalos, como vemos en las figuras anteriores, comprenden la distancia que existe entre el comienzo de la onda y la punto final del segmento. 

Pueden haber varios intervalos:

  • Intervalo PR.
  • Intervalo RR.
  • Intervalo QT.

En este caso a diferencia de los segmentos, estos tres intervalos que se mencionan tiene relevancia en la practica diaria. Su utilidad se discutirá en otro curso.

Ahora bien, ya que conocemos a que nos referimos cuando hablamos de intervalo y de segmento podemos pasar a definir su importancia. 

En electrocardiografía básica es importante determinar cuánto es la medición en segundos del Intervalo PR, ya que este valor corresponde al tiempo en que el impulso cardiaco generado en el nodo sinusal se transmite o propaga desde las aurículas hasta la estimulación del mismo a los ventrículos. Normalmente, el tiempo en que esto ocurre en la población general es de 0,12 a 0,2 segundos. Este tiempo puede alterarse por algunas enfermedades cardíacas que pueden o prologar el tiempo de propagación o acortarlo. Esto definiría enfermedades como bloqueos o síndromes de pre-excitación, lo que se discutirá en otro curso.

Sin el registro eléctrico mediante el electrocardiograma, realizar esta medición de rutina sería muy difícil, afortunadamente con el ECG y la medición de este intervalo se puede determinar fácil y rápido.

Imagen 32. Intervalo PR

Imagen 32. Intervalo PR

En el ejemplo anterior podemos determinar que existen 3 cuadros y medio desde el comienzo de la onda P hasta que comienza la onda R. Entonces multiplicamos 3,5 cuadros por 0,04 segundos, que es el tiempo equivalente de cada cuadrito, y obtenemos un Intervalo de 0,14 segundos (valor dentro de rango normal).

Hasta este punto podemos determinar que si nuestro PR mide más de 5 cuadritos o el equivalente a 0,2 segundos en tiempo, entendemos que el PR está prolongado, y es debido a un retraso en la conducción del impulso cardíaco de las aurículas a los ventrículos. Si dura menos de 3 cuadritos, o menos de 0,12 segundos, se trata de un trastorno en la conducción del impulso eléctrico cardíaco que muy probablemente esta tomando un camino mas rápido para alcanzar los ventrículos, sin embargo, este tema se discutirá en otro curso mas avanzado.

 

Secuencia de lectura de un ECG

  1. ¿Hay onda P?, Si la respuesta es , tenemos un ECG en ritmo sinusal.
  2. ¿Cual es la Frecuencia del ECG?
  3. ¿Cuál es el eje del corazón?
  4. ¿Cómo está el Intervalo PR?
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