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Lesiones de cadera

La cadera es una articulación formada por la unión de los huesos del muslo (fémur) con la pelvis. También se denomina articulación coxofemoral. La cabeza del fémur se inserta en un orificio llamado acetábulo en el hueso coxal, formado por la unión del pubis, ilion e isquion.

 

Estructura caderaFémur y Acetábulo

 

Es una articulación sinovial, también denominada de bola.

Sus movimientos son:

  • Flexión.
  • Extensión.
  • Aducción.
  • Abducción.
  • Rotación interna.
  • Rotación externa.

Sus ligamentos son:

  • Isquiofemoral.
  • Iliofemoral.
  • Pubofemoral.

Sus Músculos son:

  • Abductores (glúteo, tensor FL,piramidal, obturador).
  • Aductores (aductores, pectíneo y la sinergia del psoas, glúteo, obturador, isquios).
  • Flexores de cadera (psoas iliaco).
  • Extensores (glúteo mayor, piramidal, aductor mayor, isquiosurales).

 

 

Dentro de este apartado, podemos nombrar la pelvis: unión de la articulación lumbosacra y articulación sacroiliaca con la sínfisis púbica.

Funciones de la pelvis:

  • Soportar el peso corporal.
  • Base estable para la marcha y la carrera.
  • Movimientos como: anteversión y retroversión.

Está formada por:

  • Cóccix.
  • Sacro.
  • Unión hueso iliaco.
  • Ilion.
  • Isquion.
  • Unión a la columna vertebral.

Ligamentos estabilizadores:

  • Sacroiliacos.
  • Iliolumbares.

 

Estructura pelvisHuesos de la pelvis

 

Sus músculos fundamentales son:

  • Recto abdominal, transverso y oblicuos como estabilizadores, además de los lumbares.
  • Posas-Iliacos. Se insertan en las ultimas vertebras lumbares y en el fémur.
  • Aductores, pectíneo y sartorio.
  • Abductores, como glúteos, piramidal y tensor de la fascia lata.

 

 

Lesiones de cadera y pubis

  • Osteopatía dinámica de pubis o pubalgia: con cierta frecuencia se localiza un dolor en la zona del abdomen bajo o en la zona pubiana, derivando también hacia la zona inguinal. Todo lo que se engloba dentro de estas patologías se denominan osteopatía de pubis. Esto es debido a que la sínfisis púbica se encuentra en una zona media donde se ubica o descansa la base sobre la que se insertan los músculos fundamentales para los miembros inferiores, y por tanto, necesita de un adecuado equilibrio. Cuando dicho equilibrio no existe, se produce esta lesión, que abarca una zona muy ligamentosa, muscular y tendinosa. Sus principales causas pueden ser:
    • Desequilibrios biomecánicos y estructurales.
    • Mala práctica deportiva.
    • Mal entrenamiento.
    • Cambios constantes de terrenos.
    • Terrenos duros o inadecuados para la práctica deportiva.
  • Dislocación: ocurre cuando la cabeza del fémur se desplaza y se sale del acetábulo. Suele ser producido por un trauma muy severo.
  • Fractura: rotura parcial o total de una estructura ósea que conforma la articulación. Suele darse en la cabeza del fémur. Es muy común en personas de avanzada edad. En las personas jóvenes puede darse por un trauma muy grave.
  • Bursitis del trocante o trocanteritis: inflamación de la bursa o bolsa que recubre la articulación. Puede producirse por degeneración o por traumatismos repetidos, como en los porteros. Produce dolor en la cara lateral de la cadera, a la altura del trocánter mayor.

 

Tratamiento para estas lesiones

  • Metodo RICE:
  1. Reposos.
  2. Hielo: antiinflamatorio y analgésico.
  3. Compresión.
  4. Elevación de la pierna lesionada para favorecer el retorno venoso.
  • Tratamiento con profesionales, como el fisioterapeuta:
  1. Masajes.
  2. Crioterapia.
  3. Termoterapia.
  4. Magnetoterapia.
  5. Kinesiotape.
  6. Manipulaciones y movilizaciones.
  7. Vendaje funcional.
  8. Acupuntura.
  9. Punción seca.
  10. EPI (Electrolisis Percutánea Intratisular).
  11. En caso grave, inmovilización e intervención quirúrgica.
  • Medicamentos
  1. Antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno.
  2. Analgésicos.
  3. Otros.
  • Cirugía.
  • Rehabilitación y readaptación deportiva:
  1. Fijar duración, tiempos y etapas
  2. Supervisión y tratamiento fisioterapéutico durante todo el proceso.

 

Ejemplo de pautas a seguir en la pubalgia, según Pierre Puig, P. Trouve y L. Savalli.

  • Principio conservador.
  • Disminuir dolor.
  • Eliminar factores que eliminen el dolor.
  • Mejorar la vascularización local.
  • Importancia de la pared abdominal.
  • Fortalecimiento de aductores.
  • Reprogramación muscular.
  • Preparación física general.
  • Vuelta al entrenamiento.

 

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